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摘要: 买社保有什么用?买了社保还需要不需要买农村医疗?大病医保又是什么东西?为什么还有补充医疗保险?“医疗”定义解

买社保有什么用?买了社保还需要不需要买农村医疗?大病医保又是什么东西?为什么还有补充医疗保险?






“医疗”定义解析




(一)疾病险:主要包括商业重疾险,理赔方式为给付性质,给付条件以疾病种类为准,只要符合所保重疾种类,一次性给付重疾险保额,跟发生多少医疗费用没关系,主要作用是解决收入损失和康复等费用;

(二)医疗险:包括了社保医疗保险和商业医疗险,理赔方式为补偿性质,不管得了什么病,只要住院了,就可以按一定的比例得到报销,补偿原则是不超过所花费的医疗费用,不可重复报销,主要作用是减轻患者的医疗费用负担;




医保




(1)医保卡:包括了职工医疗保险(社保有五险,职工医疗保险只是其中一险,我们所说的医保卡社保卡,其实统称为社保卡;

(2)缴纳方式,医疗保险有居民医疗保险(农村户口可以购买)和城镇职工医疗保险,有工作单位的人缴纳的是城镇职工医疗保险,无业居民也可参加城镇职工医疗保险、个人城镇职工医疗保险按年缴费,单位职工医疗保险按月交费;

(3)医疗等待期单位职工医疗保险住院报销在社保申报后第三个月可以享受,个人城镇职工医疗保险社保申报后第六个月可以享受医疗待遇,个人城镇职工医疗保险按年交费,如果错过了统一的参保时间,那就一整年都享受不了医疗待遇;

(4)重复参保职工医疗保险达到退休年龄后在非户籍地就不能参保了,职工医疗保险和居民医疗保险同属政府主导的医保体系,两者只需要选择参保其中一种就可以,重复参加了也不能二次报销;

(5)地方补充医疗保险,这是职工医疗保险的一个补充医疗险,属于是职工医疗险的一个补充险,主要是将一些不属于国家医保目录或者省医保目录的费用,纳入到报销范围,而纳入哪些药品或者诊疗项目由各统筹区自行制定,目的是让参保人可以报销多一点医疗费用;




商业医疗险




各家保险公司都有相对应的医疗保险,报销范围包括医保目录内和医保目录外的自费费用,其目的是在医保报销的基础上,进一步减轻参保人的医疗费用负担;




社保医疗和商业医疗两者关系




参保人如果发生了住院医疗费用,首先可以先在社保中的医保得到报销,一般是直接在医院结算,剩下的自付和自费费用,可向商业医疗保险公司申请理赔,如果所得之病属于重疾,那还可以一次性得到一笔重疾保险金;




举例




小刘除了参加重庆医保,还同时购买了商业医疗险和30万重疾险,因为直结肠癌手术住院,医疗费用花了30万,其中医保报销20万,剩下10万费用属于自付和自费的费用,因为他有购买了商业医疗险和重疾险,所以医保报剩下的10万元就在商业医疗险报销了,另外还一次性拿到30万的重疾理赔金,用于弥补收入损失和后期的康复费、营养费等。


 


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